三、2型糖尿病患者健康管理1、摸清和掌握轄區內2型糖尿病患者的基數。2、建立2型糖尿病患者登記冊，實行分類管理，并上報、匯總要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%。3、對2型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和無費用的血糖化驗。4、對于一般患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內容，不得缺項漏項。5、按照規范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料。四、重性神經病的患者健康管理1、摸清和掌握轄區內重性神經病的患者的基數，并登記造冊上報匯總。2、通過入戶調查，建立健康檔案，要求開展村建檔率達到95%以上，力爭100%。3、對重性神經病的患者每年進行一次健康體檢和無費用的血糖化驗。4、對于一般患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內容，不得缺項漏項。5、按照規范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料。音視貝醫院智能隨訪管理系統，由綜合隨訪、數據分析、隨訪報告、微信綜合平臺、呼叫中心、短信平臺等組成。蘇州醫療慢病智能隨訪價格大全

提升科研及慢病管理能力可以借助康策隨訪系統的專科隨訪模塊，對腦卒中，VTE，心臟病等病種進行干預，設置干預計劃及專病問卷，康策隨訪系統包含了多達500種病種問卷模版可以直接引用，慢病專科隨訪不僅提高了病例跟蹤與批量調研能力，同時極大的提升了醫院臨床科研與醫療管理服務水平。隨訪系統說到底還是一個配合嚴肅醫療的服務系統，不僅可以通過隨訪維系重點病人，同時通過復診，復查增加醫院患者就診率，進而提高醫院收入水平，對醫院產生長期的經濟價值。六、增強醫院的關鍵部位競爭力可以借助隨訪系統創新醫院管理思路，同時持續的服務能力的提升，進一步提高醫院的軟實力，產生更好的口碑效應，你可以試想下，有國家信用背書的公立醫院再加上院后關懷服務又這么好，醫院的關鍵部位競爭力進一步增加。蘇州醫療慢病智能隨訪價格大全音視貝醫院智能隨訪管理系統，支持綜合三級隨訪管理。

5、血壓高的、糖尿病高危人群的健康指導和干預：（1）血壓高的、糖尿病高危人群的界定和檢出按照血壓高的、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現血壓高的、糖尿病高危人群。（2）血壓高的、糖尿病高危人群健康指導和干預對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對血壓高的、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

有時是醫治，常常是關懷，從離院到居家再到入院，是醫療機構院后服務場景的重要院后服務路徑，為了更高效的工作，康策醫院患者隨訪管理系統軟件就是必不可少的管理工具之一，隨訪系統對醫療機構有哪些作用和意義呢？目前給大家羅列下一、提高隨訪效率通過專業的隨訪系統，可以優化醫院現有隨訪工作流程、減輕隨訪工作人員和醫生的勞動強度、提升隨訪工作效率。幫助醫護人員從繁重無序的隨訪工作中解放出來。據統計，使用信息化手段進行日常隨訪是人工手工隨訪的3倍科進醫院智能隨訪管理系統包括患者檔案管理、隨訪呵護、隨訪登記、健康教育等功能。

慢性病管理制度 1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。 2、對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。 3、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發防脫發展趨勢。 4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。 5、對本轄區已確診的三種慢性病（血壓高的、糖尿病、慢性呼吸系統疾病）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。 6、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續慢性病的服務。 7、村醫醫生及衛生院坐診醫防脫發現上述各類慢性病時，及時上報公衛組，如有漏報、謊報等一經查實，必當嚴肅處理音視貝醫院智能隨訪管理系統，可提高患者健康知識水平和出院后醫療。全國慢病智能隨訪報價行情

隨著時代發展，不斷推進以電子病歷為關鍵部位的醫院信息化建設。蘇州醫療慢病智能隨訪價格大全

二、建檔工作目標1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上；2、建立血壓高的、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、醫治記錄及健康教育記錄。三、實施計劃建立慢病工作制度；對基層一般人群、血壓高的和糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立血壓高的、糖尿病綜合防治機制。1、血壓高的、糖尿病的檢出利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層無收費的測血壓、血糖、主動檢測、開始測血壓等方式發現血壓高的、糖尿病患者。2、血壓高的、糖尿病患者的登記將檢出的血壓高的、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。3、血壓高的患者的隨訪管理和轉診蘇州醫療慢病智能隨訪價格大全

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