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廣東職業新生兒專用呼吸機

來源: 發布時間:2020-01-21

1、模式 在新生兒常頻機械通氣中,模式問題應該是有一致意見的,新生兒通氣時呼吸頻率快,呼吸機管道死腔,管道順應性及采用無氣囊氣管插管等因素不能確保吸入氣潮氣量,一般常采用壓力限定通氣模式,較少采用定容模式。 2、容量參數 要根據具體呼吸機品牌而定,比如我們很早以前用的Star 950,潮氣量要10ml/kg以上,而現在的Babylog 8000由于監測呼出氣VT和容量保障,只要5-8ml/kg即可,有時更低。 3、壓力參數 (1)PIP:該參數應根據氣道阻力和肺順應性而定,新生兒肺內輕度病變15~18cmH2O;肺內重度病變20~25cmH2O。 (2)呼氣末正壓(PEEP):理論上應選擇比較好的PEEP,但臨床上應用時較為困難,新生兒一般不主張使用高PEEP(6~10cmH2O)。 (3)平均氣道壓(MAP):MAP=(PIP?Ti + PEEP?Te)/(Ti + Te),應盡可能低,一般應保持在<15cmH2O。廣東職業新生兒專用呼吸機

新生兒呼吸機的作用 1、通氣不足 (1)適應癥: 適用于嚴重通氣不足情況的患兒:若新生兒由于肺部、氣道梗阻、中樞**,嚴重腦水腫或呼吸機麻痹引起通氣不足的。 (2)建議: 以上病癥均可以通過呼吸機。 2、改善換氣功能 (1)適應癥: 適用于嚴重換氣障礙情況的患兒:若新生兒疑患有呼吸窘迫綜合癥、肺出血、肺水腫等情況使得換氣功能發生障礙的。 (2)建議: 可以使用呼吸機進行改善。是利用鼻罩、口鼻罩的無創方式提供新生兒一定壓力的氣體,改善新生兒呼吸,減少新生兒肺部做功,便于新生兒肺功能完善。 3、增加心臟儲備能力 (1)適應癥: 做了胸部和心臟術后的新生兒。 (2)建議: 通過新生兒呼吸機可以減少肺擴張、心臟壓迫的發生,可有效增加心臟儲備能力。 4、爭取黃金的時間 (1)適應癥: 新生兒有反復呼吸暫停情況的患兒。 (2)建議: 各種原因導致的新生兒心跳呼吸驟停,例如窒息、心室顫動等,經心肺復蘇處理后配合呼吸機機械通氣可爭取黃金時間,盡早及時,使得新生兒盡快恢復自主呼吸。廣東正品新生兒專用呼吸機在線咨詢

胎兒本身的疾病 (1)原因分析: 呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病等,均可造成窒息。 (2)建議: 在應用呼吸機的過程中,最常見的并發癥為呼吸道傳染。它是呼吸機不順利和不能撤離呼吸機的主要原因;在應用呼吸機時間較長或長期使用廣譜時,更易發生呼吸道**,所以這些患兒應作為重點監測對象,在使用呼吸機的過程中應密切注意患兒體溫、呼吸道分泌物的量和顏色;定期檢查血常規、C-反應蛋白、呼吸道分泌物的培養等。 (3)提醒: 剛開始使用呼吸機時,更要多觀察患兒循環情況,以調出適宜的通氣壓力和通氣量。

5、同步觸發靈敏度 同步觸發包括壓力觸發和容量觸發,壓力觸發一般設定1~2cmH2O,流量觸發一般設定0.5~2.0L/min。由于年幼兒呼吸力量弱,潮氣量小等特點,要求同步觸發靈敏度要高,否則患兒的呼吸力量不足以啟動呼吸機的同步通氣,從而引起通氣量不足;但觸發靈敏度亦不可調節過高,否則患兒的一些煩躁運動,掙扎均會觸發呼吸機產生同步送氣,結果反而造成矛盾呼吸。 目前各種同步方式中,流量觸發方式的靈敏度較高,誤觸發較少,較適宜在兒科應用。Babylog 8000配有專門的流速傳感器,對較大的新生兒還可以,但小早產兒很難設置合適的靈敏度。而老式的機器可能會用探測腹式呼吸的探頭,可靠性不敢恭維,我們一般干脆直接IMV,不去用SIMV。

1、母體與胎兒間血液氣體交換障礙 (1)原因分析: 臍帶血流受阻:如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧,使中樞受抑制以致發生窒息。 胎盤氣體交換障礙:如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。 胎盤的母體側面灌流不足:如出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉等。 (2)建議: 要保證呼吸道通暢及有合適的通氣量。使用呼吸機后,患兒呼吸平穩,面色紅潤,表情安詳,雙側胸廓等同擴張,血壓穩定,自主呼吸與呼吸機合拍,說明通氣適宜,插管位置正確。 (3)提醒: 反之,使用呼吸機后患兒煩躁不安、掙扎、焦慮、呼吸急促,自主呼吸與呼吸機不合拍或對抗,鼻扇、發紺,則多有通氣不足,管道漏氣或痰堵。廣東正品新生兒專用呼吸機點擊了解更多

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