適用范圍編輯 1.手術(shù)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)的病人，如各科的***手術(shù)、頭頸胸腹的聯(lián)合手術(shù)。 2.開胸、開腹且切口較長(zhǎng)的手術(shù)病人。這類病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他們的疼痛。如果因?yàn)樘弁炊辉阜怼⒖人裕菀自黾臃尾?**的發(fā)生率。 3.泌尿科前列腺電切術(shù)的病人。使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵還有利于緩解前列腺痙攣，減少出血。 4.骨科大手術(shù)病人。 5.部分腹腔鏡手術(shù)病人。 6.有***或***病史的手術(shù)病人。 7.敏感的女***人。老年病人和小兒對(duì)疼痛的反應(yīng)較遲鈍，而年輕女性往往相反。 8.有強(qiáng)烈要求的病人。通用鎮(zhèn)痛泵制造廠家
使用的鎮(zhèn)痛***主要有以下幾種： 1.低濃度局***：通過硬膜外導(dǎo)管輸入硬膜外腔，或連續(xù)腰麻管進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔阻滯機(jī)體感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而減少疼痛。 2.麻醉性鎮(zhèn)痛藥：包括***、芬太尼及曲馬多等。這些***全部或部分激動(dòng)***系統(tǒng)阿片受體，而產(chǎn)生強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。可通過硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔或靜脈給藥。病房也有經(jīng)皮給藥的芬太尼貼劑。術(shù)后疼痛屬于急性、短期的疼痛，短期使用阿片類***不必?fù)?dān)心導(dǎo)致成癮的問題。但阿片類***的副作用如呼吸抑制、 鎮(zhèn)痛泵 惡心嘔吐、尿潴 留、皮膚瘙癢等，也是應(yīng)用了鎮(zhèn)痛泵的病人有時(shí)出現(xiàn)以上并發(fā)癥的原因所在。 3.非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：主要是非甾體***藥。其作用部分主要在外周，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度比阿片類***弱，適用于中等強(qiáng)度的疼痛。沒有阿片類***常見的副作用，但有胃腸道癥狀如惡心、誘發(fā)消化道潰瘍發(fā)作等。因其解熱***的作用，常用于骨科病人的鎮(zhèn)痛。 4.神經(jīng)安定藥：如氟哌利多、咪唑安定。這些***無(wú)鎮(zhèn)痛作用，但可強(qiáng)化鎮(zhèn)痛藥的作用。因氟哌利多有強(qiáng)的止嘔作用，還用于對(duì)抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的胃腸道癥狀。 5.鎮(zhèn)吐藥：常用阿扎司瓊，為5－羥色胺受體阻滯劑。通用鎮(zhèn)痛泵制造廠家
作用 1.減輕病人痛苦是**主要的目的。疼痛作為第五個(gè)生命體征已為越來越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本權(quán)利。 2.可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛不影響病人自由活動(dòng)，增加病人的舒適度，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。 3.完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛能使病人早期活動(dòng)，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù)。 4.減少術(shù)后病人體內(nèi)的兒茶酚胺和其它應(yīng)激性***的釋放，有利于降低心率，防止術(shù)后***，減少心肌做功和氧耗量，對(duì)心功能障礙病人特別有利。
術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥因所用的***不同而有區(qū)別，主要有： 鎮(zhèn)痛不全 首先檢查鎮(zhèn)痛泵的連接是否正確，硬膜外泵有無(wú)不進(jìn)藥，靜脈泵的通路有無(wú)堵塞；再詢問病人有無(wú)按壓加藥器，按壓的力度夠不夠；親自為病人按壓，同時(shí)檢查進(jìn)藥情 況。如果鎮(zhèn)痛***已經(jīng)用完（鎮(zhèn)痛泵的透明擴(kuò)張囊已經(jīng)完全癟陷，緊貼塑料柱體），病人仍有鎮(zhèn)痛要求的，可往鎮(zhèn)痛泵里再次加藥。 惡心嘔吐 術(shù)后的惡心嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術(shù)、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生。如果鎮(zhèn)痛***選擇了阿片類藥，比不用的惡心嘔吐發(fā)生率高。 區(qū)分惡心嘔吐的原因，對(duì)因、對(duì)癥處理。從精神方面安慰、鼓勵(lì)病人，同時(shí)應(yīng)用止嘔藥。阿扎司瓊有很強(qiáng)的防止及***惡心嘔吐作用，可以選用。不應(yīng)盲目夾閉鎮(zhèn)痛 泵，病人有要求不痛的權(quán)利。
術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥因所用的***不同而有區(qū)別，主要有 嗜睡 如果術(shù)后鎮(zhèn)痛選用了麻醉性鎮(zhèn)痛***藥，則病人會(huì)有輕度的嗜睡，老年及體弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影響神志及呼吸，可不必處理，但應(yīng)多加觀察。 尿潴留 局***、阿片類藥都有可能引起尿潴留，一旦發(fā)生，首先鼓勵(lì)病人按平常習(xí)慣姿勢(shì)試行排尿，不成功的視其疼痛程度可考慮夾閉鎮(zhèn)痛泵或插尿管。 皮膚瘙癢 為阿片類***的副作用。程度輕者可不處理，重者可試用抗過敏藥。效果不佳的只有夾閉鎮(zhèn)痛泵。 下肢麻木 偶見于硬膜外鎮(zhèn)痛的病人，不伴肢體乏力。在排除了術(shù)中局***的殘留作用或神經(jīng)損傷的可能后，可以不處理。待鎮(zhèn)痛***用完，癥狀自行消失。重慶通用鎮(zhèn)痛泵
通用鎮(zhèn)痛泵制造廠家
使用方法 鎮(zhèn)痛泵因?yàn)槔锩嫠b的***不同而分成硬膜外泵和靜脈泵兩種。硬膜外泵常使用局***、***等，而靜脈泵常用芬太尼等，兩者的使用需嚴(yán)格區(qū)分，不能把硬膜外泵 接到靜脈輸液端，也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處，否則會(huì)出現(xiàn)局***的全身麻醉作用或因阿片類***過量引起病人呼吸抑制、惡心嘔吐等嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦在病房發(fā)生以上意外是非常危險(xiǎn)的。 所以，除麻醉醫(yī)生外，任何人都不允許隨意改變鎮(zhèn)痛泵的給***式。 手術(shù)病人帶著鎮(zhèn)痛泵回到病房前，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人情況選擇48小時(shí)泵，配好鎮(zhèn)痛***，加入鎮(zhèn)痛泵使擴(kuò)張囊的頂端到達(dá)泵體的100毫升刻度處。在手術(shù)接近結(jié)束時(shí)先為病人推注一次首劑量，使鎮(zhèn)痛***迅速達(dá)到一定的濃度，以銜接麻醉后到鎮(zhèn)痛泵起作用這段時(shí)間，保證病人不痛。通用鎮(zhèn)痛泵制造廠家
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