這種增長趨勢與政策推動密切相關——2018年8月,國家衛生健康委發布《關于進一步推進以電子病歷為**的醫療機構信息化建設工作的通知》,明確要求到2019年所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上,到2020年所有三級醫院要達到4級以上,二級醫院要達到3級以上。這一政策極大地激發了醫院特別是三級公立醫院的信息化建設動力。2020年后,隨著電子病歷評級被納入公立醫院績效考核指標體系,高級別評審通過數量繼續保持高位。數據顯示,2021年通過高級別評審的醫院達71家,2022年為89家,2023年為98家,2024年更是達到創紀錄的94家。這種持續增長態勢反映出電子病歷高級別評審已成為醫院信息化建設的"指揮棒"和"風向標"。論文分析工具一鍵提煉結論 。北京云端電子病歷系統(HIS系統)落地

病歷是病人在醫院診斷***全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷(EMR)不僅指靜態病歷信息,還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物,是醫院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量,但這還**是電子病歷應用的起步。電子病歷(Electronic Medical Record,簡稱EMR)據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。北京云端電子病歷系統(HIS系統)落地等保三級認證筑牢安全防線 。

電子病歷系統應用水平分級評價工作始于2011年,原衛生部辦公廳發布《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》(以下簡稱2011版標準),奠定了我國電子病歷系統評價的基礎框架。這一階段的標準將電子病歷系統應用水平劃分為0-7級共8個等級,主要考察電子病歷系統的功能點覆蓋及完備情況、各功能點的實際有效應用范圍兩大維度,設定了9個醫療工作流程角色和37個評價項目。隨著醫療信息化實踐的深入和技術的發展,2018年國家衛生健康委辦公廳發布新版《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法(試行)及評價標準(試行)》(以下簡稱2018版標準),對評價體系進行了重要調整和完善。新版標準*****的變化是將評價級別從8個(0-7級)擴展為9個(0-8級),新增了***別的"8級",并將9個級別劃分為三個層次:0-3級為初級水平,4-5級為中級水平,6-8級為高級水平。其中,4級作為考察醫院信息系統集成和數據管理的起始級別,標志著醫院信息系統整合和數據統一管理基本功能的初步實現。
在HIS系統中,所提到的“三生”通常指的是醫院中的三類醫學教育和培訓對象,具體包括:實習生(Interns):醫學生在完成基礎醫學教育后,進入醫院進行的初步臨床實踐培訓。研究生(Residents):完成醫學本科教育后,進入住院醫師規范化培訓階段的醫生,也稱為住院醫師。進修醫生(Fellows):已經具備一定醫學背景和臨床經驗的醫生,為了提高專業技能或轉換專業領域,進入醫院進行進一步學習和培訓。這些人員在醫院中進行輪轉培訓,通過在不同科室的實踐,積累臨床經驗,提高醫療技能。醫院的HIS系統可能會包含專門的模塊或功能,用于管理這三類人員的培訓計劃、輪轉安排、考核評估等,以確保培訓的系統性和有效性。例如,文檔6提到了醫院三生教學管理系統,該系統就是根據醫院教學中對實習生、本科教學、來院進修醫師、研究生和本院職工外派進修的信息化管理需求設計開發的。集中采購池壓降耗材成本 。

傳統病歷不能保證及時獲取、不能共享除了前述由于病案屬于不同醫院而造成的取用不便外,同一家醫院內部也會由于病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時到位。采用電子病歷則可徹底改變這一局面,一位患者的病歷不僅可以多人同時獲取,而且可以異地,不同醫院獲取。如果接入無線網,則醫生可在任何時候,如在旅途或在會議中,獲取病歷。以上介紹了理想電子病歷與傳統紙病歷間的一些主要差別。但是,現實存在的電子病歷,由于種種原因,還達不到理想效果。電子病歷的現實概念是一個發展的概念,變化的概念,或者說電子病歷有許多現實版本。廣為接受的電子病歷定義由美國醫學研究所(IOM)1991年提出,其譯文大致為:電子病歷存在于一個特殊系統中,借助這個系統,電子病歷可以支持其使用者獲得:完整、準確的資料;提示和警示醫療人員;各種醫療決策支持系統;連接醫療知識源;其它幫助.這個定義提到一個概念叫電子病歷系統。30秒調取十年病歷,診療效率翻倍提升 。貴州手機電子病歷系統(HIS系統)轉型
擁有強大的系統互聯功能。北京云端電子病歷系統(HIS系統)落地
(1)必須有效的解決電子病歷等醫療管理系網上身份認證的真實性和可靠性的問題。(2)對登錄電子病歷的用戶通過身份認證網關實現對用戶身份的認證,確保登錄系統的用戶身份的可信。(3)對醫療管理信息系統中數據處理各環節(產生、傳輸、存儲和查詢)進行***改造和完善,使之符合《中華人民共和國電子簽章法》中對可靠電子簽章和數據電文的要求。(4)對臨床科室的醫生、醫技科室的技師等與醫療活動直接相關的軟件系統操作人員,在執行軟件操作時進行電子簽章認證,以保證醫療行為數據是授權操作產生的,操作者對其不可抵賴;軟件系統中所有醫療行為數據,在其歸檔為歷史或由歷史轉為現用時,同時進行電子簽章認證和時間戳認證。(5)對所有的電子簽章,在其簽名的同時進行時間戳認證,以保證電子簽章數據的合法性、有效性。(6)對于關鍵數據的存儲,可選用主機加密服務器進行數據的加密,確保關鍵數據的存儲安全。北京云端電子病歷系統(HIS系統)落地