高級別醫(yī)院區(qū)域分布不均衡的現(xiàn)象，反映出我國醫(yī)療信息化發(fā)展的深層次結(jié)構(gòu)性特征。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)之所以**，除了財(cái)政投入優(yōu)勢外，更重要的是這些地區(qū)通常具有以下特征：一是醫(yī)療資源豐富，高水平醫(yī)院集聚產(chǎn)生知識溢出效應(yīng)；二是人才儲備充足，具備既懂醫(yī)療又懂信息的復(fù)合型人才；三是創(chuàng)新氛圍濃厚，醫(yī)院間形成良性競爭機(jī)制。相比之下，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)雖然通過"試點(diǎn)醫(yī)院""對口支援"等方式培育了一些信息化**，但整體上仍面臨人才短缺、投入不足、技術(shù)支撐薄弱等挑戰(zhàn)。值得注意的是，隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的推進(jìn)和5G等新技術(shù)的普及，中西部地區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)正在加速，未來區(qū)域差距有望逐步縮小。在線復(fù)診續(xù)方直達(dá)智慧藥房 。陜西中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

明確電子病歷范圍。電子病歷是病歷的一種記錄形式，指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。（二）壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位電子病歷信息使用管理承擔(dān)主體責(zé)任，要依法依規(guī)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確電子病歷信息使用管理的牽頭部門，確定各相關(guān)部門和人員的職責(zé)分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、科教、信息等相關(guān)部門落實(shí)管理責(zé)任，指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)部門落實(shí)使用主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)檢部門的監(jiān)督職能，加強(qiáng)對電子病歷信息使用權(quán)限濫用、信息泄露等行為的監(jiān)管。要將電子病歷信息規(guī)范使用管理情況納入行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員績效評價，出現(xiàn)違規(guī)操作、泄露信息等不良事件，要依法依規(guī)追究相應(yīng)部門和個人責(zé)任。湖北中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地利翔電子病歷系統(tǒng)，圖標(biāo)色塊區(qū)分，模塊清晰。

值得注意的是，兩版標(biāo)準(zhǔn)之間保持了良好的傳承性。《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）》明確規(guī)定，按2011版標(biāo)準(zhǔn)已獲評5級及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在原級別基礎(chǔ)上直接申報(bào)更高級別。同時，新版標(biāo)準(zhǔn)還***對評級有效期作出規(guī)定："分級評價工作周期為一年，評價結(jié)果反映其參評周期內(nèi)的電子病歷應(yīng)用水平。間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。"這一規(guī)定促使醫(yī)院持續(xù)投入信息化建設(shè)，避免"一評定終身"的現(xiàn)象。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2024年5月28日在北京市召開主題為“融智慧、強(qiáng)質(zhì)量、助發(fā)展”的智慧醫(yī)院助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)交流大會，介紹了電子病歷應(yīng)用水平分級評價改名為智慧醫(yī)療分級評級標(biāo)準(zhǔn)，并介紹了設(shè)計(jì)思路，如級別設(shè)置為1-8級，不再保留0級，評價內(nèi)容和角色做了調(diào)整，有刪除，有新增、有調(diào)整也有刪除，增加的2個角色，包括醫(yī)療管理和電子病歷安全，新標(biāo)準(zhǔn)對功能進(jìn)行了合并，新標(biāo)準(zhǔn)對區(qū)域協(xié)同提出了要求，新標(biāo)準(zhǔn)增加“人工智能”要求，新標(biāo)準(zhǔn)增加了“國產(chǎn)化替代”要求，評價維度從原來的4個維度調(diào)整為5個維度，包括***性、完整性、合規(guī)性、同一性、時效性等等。

醫(yī)技與藥品管理 醫(yī)技管理：涵蓋檢驗(yàn)科、影像科等部門的工作流程，如樣本采集、報(bào)告生成、圖像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等。這有助于不同科室之間高效協(xié)作，加速診療過程。例如，HIS系統(tǒng)可以集成醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)，對醫(yī)院的影像資料進(jìn)行統(tǒng)一管理和查詢，方便醫(yī)生快速定位和查閱患者的影像資料；也可以與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的自動上傳和查詢，提高實(shí)驗(yàn)室工作效率和數(shù)據(jù)安全。 藥品管理：包含藥品采購、庫存控制、藥房發(fā)藥等環(huán)節(jié)，確保藥品供應(yīng)的安全性和及時性。系統(tǒng)支持自動補(bǔ)貨提醒，并能根據(jù)歷史數(shù)據(jù)預(yù)測未來用藥需求。此外，藥房管理系統(tǒng)還負(fù)責(zé)藥品的出入庫管理、庫存管理、藥房盤點(diǎn)、***管理、發(fā)藥、付藥統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)查詢、藥品效期控制等。專病庫自動抓取科研病例 。

兩版標(biāo)準(zhǔn)在級別要求上也存在明顯差異。2018版標(biāo)準(zhǔn)對各級別特別是4級、5級、6級的功能點(diǎn)要求進(jìn)行了更為細(xì)致的邊界劃分，級別間的區(qū)分度更加清晰。例如，2011版標(biāo)準(zhǔn)中的"中級醫(yī)療決策支持"原為4級要求，在2018版標(biāo)準(zhǔn)中被調(diào)整為5級要求。在評分要求上，2011版標(biāo)準(zhǔn)對5-7級的比較低分?jǐn)?shù)要求分別為140、170、210分，而2018版標(biāo)準(zhǔn)則調(diào)整為140、170、190分，新增的8級要求為220分。這種調(diào)整反映出2011版標(biāo)準(zhǔn)對7級的要求實(shí)際介于2018版標(biāo)準(zhǔn)的7級與8級之間。在評價維度方面，2018版標(biāo)準(zhǔn)新增了"電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量"這一重要維度，強(qiáng)調(diào)了數(shù)據(jù)采集和書寫質(zhì)量的重要性，并規(guī)定"單個項(xiàng)目綜合評分=功能評分×有效應(yīng)用評分×數(shù)據(jù)質(zhì)量評分"，使數(shù)據(jù)質(zhì)量成為決定**終評分的關(guān)鍵系數(shù)。此外，醫(yī)療工作流程角色從9個增至10個，新增了"信息利用"角色；評價項(xiàng)目也從37個擴(kuò)充至39個，主要增加了與信息利用相關(guān)的內(nèi)容。簡化醫(yī)護(hù)人員的操作。甘肅2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）

支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格。陜西中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

系統(tǒng)管理與安全系統(tǒng)管理功能涉及用戶權(quán)限設(shè)定、數(shù)據(jù)備份恢復(fù)機(jī)制等方面，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行及信息安全。考慮到醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度敏感性，HIS系統(tǒng)在支持多樣化設(shè)備接入的同時，也必須重視安全性問題，包括數(shù)據(jù)加密傳輸（SSL/TLS）、身份驗(yàn)證（OAuth/JWT）、權(quán)限控制等手段。

其他擴(kuò)展功能耗材管理：實(shí)現(xiàn)耗材從計(jì)劃、采購、入庫、出庫的科學(xué)管理，以及耗材庫存盤點(diǎn)、銷售金額動態(tài)查詢等功能。醫(yī)生工作站與護(hù)士工作站：醫(yī)生工作站系統(tǒng)支持醫(yī)生在線查看患者的電子病歷、開立醫(yī)囑等工作；護(hù)士工作站系統(tǒng)則支持護(hù)士在線完成患者的護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行等工作。這些功能提高了醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，確保了醫(yī)療工作的連貫性和協(xié)同性。 陜西中國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代