使用流程包含四個**步驟：1.裝置準備：旋松瓶蓋/推動滑動桿至聲響（準納器） [2-3]2.呼氣預備：深呼氣避開吸嘴 [2-3]3.吸入動作：含住吸嘴快速深吸（流速≥30L/min） [3] [7]4.屏氣結束：保持5-10秒屏氣后清水漱口 [2-3]典型錯誤包括吸嘴含接不嚴密（發生率51%）、未屏氣（32%）及吸氣力量不足（29%） [1] [7]。使用后擦拭吸嘴，禁止水洗裝置內部 [2] [6]膠囊型裝置需防潮防曬 [6]裝置切換時需重新培訓吸入技術 [4]重度慢阻肺患者優先選擇低阻力裝置 [4]患者在使用前應仔細閱讀說明書，并在醫生或藥師的指導下使用。蘇州名優干粉吸入器服務熱線

如患者由吸入其他糖皮質***改用普米克都保，開始時給予類似劑量，以后可考慮減量。使用口服糖皮質***維持***者普米克都保可替代或***減少口服糖皮質***劑量，以維持或改善***的控制。**初，普米克都保應和患者常用的口服糖皮質***維持劑量合用。約1周后，口服劑量逐漸減至可能的比較低劑量。需特別強調的是，口服***撤除的速度要慢。在許多病例中，普米克都保能完全替代口服糖皮質***。在撤除時，盡管肺功能仍保持穩定甚至改善，某些患者可能出現全身糖皮質***撤除綜合征，即關節和肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對這些患者應鼓勵其繼續應用普米克都保，但應監測腎上腺功能不全的客觀體征。高新區標準干粉吸入器價位將液體藥物轉化為細小的霧狀顆粒，患者通過面罩或嘴巴吸入，適合于小孩或重癥患者。

如有出現腎上腺功能不全的征象，應暫時增加其全身糖皮質***劑量，然后繼續更慢地撤除。在應激時期或嚴重***發作時，改用吸入的患者需要補充全身***。若使用超過推薦劑量的普米克都保，其安全性和有效性尚未確定。慢性阻塞性肺病（COPD） 普米克都保的推薦劑量是400 ug，1日2次。口服糖皮質***的COPD患者，若減少口服劑量，其普米克都保的用量應和用法用量；“支氣管***”的推薦劑量相同。說明：本干粉吸入劑為白色至灰白色圓形顆粒，輕壓后成為粉末狀，填入特制的吸入氣流驅動的多劑量粉末吸入器中

因此CYP 2D6和3A4包含在代謝通路中，參與了較小部分藥物的消除。噻托溴銨即使在高于***濃度時也不抑制肝微粒體中的細胞色素CYP 1A1、1A2、 2B6、2C9、2C19、2D6、2E1或3A。消除：噻托溴銨的終末消除半衰期在吸入后5和6天之間。年輕健康志愿者靜注后總***率為 880ml/min，個體之間變異性為22%。靜注給予噻托溴銨后主要以原藥的形式經尿液排泄（74%）。吸入干粉后有14%的劑量經尿排出，其余藥物主要為在腸道未被吸收的藥物，經糞便排泄。噻托溴銨的腎臟***率超過了肌酐***率，表明藥物是分泌入尿液。COPD患者連續每日一次吸入，2-3周后達到藥代動力學穩態，其后無進一步的藥物累積。線性/非線性：靜注和干粉吸入給藥后在***范圍內，噻托溴銨的藥代動力學證明為線***代動力學。便攜性強：體積小，便于攜帶。

干粉吸入劑 干粉吸入劑的主要優勢在于不需要使用拋射劑，并且預裝的藥物干燥粉末穩定性好等。近10年來，除粉末吸入裝置日益增多外，其品種也從單一的******藥向***(如妥布霉素)、生物技術藥物及基因藥物發展，并有多種復方粉霧劑上市，如伯克納(丙酸倍氯米松)和色甘酸鈉復方粉霧劑、***和丙酸氟替卡松復方粉霧劑等。國外正在研發的肺部胰島素給藥干粉吸入劑有：安萬特公司/禮來公司的AIR肺部釋藥產品，Aradigm公司/Novo Nordisk公司的AERx肺部釋藥產品，Kos制藥公司的胰島素吸入劑，Baxter公司的ProMaxx胰島素微球肺部吸入劑，百時美施貴寶公司和 Qdose公司的胰島素吸入劑等。操作簡單，適合手部協調能力差的患者。高新區服務干粉吸入器24小時服務

每次使用需裝入單劑量膠囊，通過旋轉或刺破膠囊釋放藥物。蘇州名優干粉吸入器服務熱線

這種作用具有競爭性和可逆性。體內、體外研究顯示本品具有劑量依賴性的、可持續 24h的抑制乙酰甲膽堿誘導的支氣管收縮作用。本品對支氣管的擴張作用具有突出的定位選擇性。毒理研究生殖毒性：大鼠吸入劑量達1.689mg/kg /d（按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的760倍），對生育力未見影響。大鼠吸入劑量達0.078mg/kg/d（按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的35倍），有流產，活胎數量和平均胎兒重量減少，胎兒的性成熟延遲的作用；兔吸入劑量達0.4mg/kg/d（按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的 360倍），增加植入后的丟失。蘇州名優干粉吸入器服務熱線

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