儲存劑量型：配備劑量指示窗，可連續使用30天（如都保、準納器） [2] [4]單劑量型：需每次單獨裝載藥物膠囊（如吸樂） [1] [4]多劑量型：包含渦流式、碟式等結構 [6]作為***與慢阻肺的**給藥裝置 [1] [4]，搭載藥物包括：吸入糖皮質***（ICS）ICS與長效β2激動劑復方制劑 [3-4]長效抗膽堿能藥物 [3-4]療效受吸氣流速影響***，高阻力裝置（如都保）需更大吸氣力量，低阻力裝置（如準納器）對流速依賴性較低 [4] [6]。共識指南建議根據患者呼吸功能選擇裝置類型 [5] [7]。通過機械裝置產生緩慢釋放的軟霧，延長藥物在呼吸道的停留時間。常熟本地干粉吸入器價位

在重度***和***加重期時，每天劑量分3-4次給予可能對某些患者有益。注意：當***控制后，所有患者都能減量至比較低有效維持劑量。維持劑量的劑量范圍 ：成人 ：1日100-1600 ug ；兒童 ：1日100-800 ug。盡管***開始后1-2周、甚至更長的時間也未必能獲得比較大效果，但通常在吸入***開始后24小時內，***控制即能改善。1日劑量通常分為1-2次給予。成人和患輕中度***的兒童（6歲起），其所需維持劑量為1日100-400 ug者，可考慮1日給藥1次。質對未使用糖皮******和使用吸入糖皮質***能很好地控制住***的患者，起始用藥可1日1次。用藥時間為早晨或夜間。若***癥狀惡化，應增加給藥頻度和1日劑量。常熟本地干粉吸入器價位正確含接吸嘴：避免漏氣，確保藥物有效吸入。

類別：平喘藥（antiasthmatic preparations）藥理作用： 異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價銨化合物。臨床前試驗顯示其通過拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿而抑制迷走神經的反射。抗膽堿能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細胞內一磷酸環鳥苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后，其作用只局限于肺部而擴張支氣管，并不作用于全身。沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮的作用。本藥中的異丙托溴銨及沙丁胺醇協同作用于肺部毒蕈堿及β2-腎上腺素能受體而產生支氣管擴張作用，療效優于單一給藥。對中重度慢性阻塞性肺病患者的對照試驗顯示，本藥的支氣管擴張效應優于其單一成分的使用，并且無潛在副作用。

使用方法：臨用前，取膠囊1粒放入**吸入器的刺孔槽內，用手指撳壓按扭，膠囊兩端分別被細針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產生快速旋轉，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。對老年患者、肝功能不全和腎功能不全患者無需調整劑量，但對中重度腎功能不全患者（CLCR<50ml/min）必須進行密切監控。藥代動力學：a) 噻托溴銨是非手性四價銨化合物，在水中少量溶解。噻托溴銨以干粉吸入給藥。一般采用吸入途徑給藥時，大部分藥物沉積在胃腸道，只有少量藥物到達靶***肺。下面所述的藥代動力學資料許多是用高于推薦***的高劑量得來的。操作簡便，適合長期使用，尤其適用于患者。

但在大鼠和兔吸入劑量分別為0.009和0.088mg/kg/d（按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的4和80倍），未見這種作用。遺傳毒性：本品細菌基因突變試驗、V79中國倉鼠肺細胞染色體畸變試驗、人淋巴細胞體外染色體畸變試驗、小鼠微核試驗、大鼠肝細胞程序外 DNA合成試驗結果均為陰性。致*性：大鼠吸入本品劑量達0.059mg/kg/d（按體表面積計算，相當于臨床推薦日劑量的25倍）104周，雌性小鼠吸入本品劑量達0.145 mg/kg/d（按體表面積計算，相當于臨床推薦日劑量的35倍）83周，雄性小鼠吸入本品劑量達0.002 mg/kg/d（按體表面積計算，相當于臨床日推薦劑量的0.5倍）101周，未觀察到致*作用。過壓縮氣體（如CFC或HFA）將藥物以氣溶膠形式噴出。工業園區本地干粉吸入器工廠直銷

吸入器是一種用于將藥物直接送入呼吸道的醫療設備，常用于阻塞性肺病等呼吸系統疾病。常熟本地干粉吸入器價位

6、膠囊應該密封于囊泡中保存，*在用藥時取出，取出后應盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應丟棄。7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內。必須告知患者藥粉誤入眼內可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現窄角型青光眼的征象，應停止使用噻托溴銨并立即去看醫生。8、口干，是由抗膽堿能***引起的，長期可引起齲齒。9、噻托溴銨的使用不得超過一天一次。10、本膠囊*供吸入，不能口服。常熟本地干粉吸入器價位

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