如患者由吸入其他糖皮質(zhì)***改用普米克都保，開始時給予類似劑量，以后可考慮減量。使用口服糖皮質(zhì)***維持***者普米克都保可替代或***減少口服糖皮質(zhì)***劑量，以維持或改善***的控制。**初，普米克都保應(yīng)和患者常用的口服糖皮質(zhì)***維持劑量合用。約1周后，口服劑量逐漸減至可能的比較低劑量。需特別強調(diào)的是，口服***撤除的速度要慢。在許多病例中，普米克都保能完全替代口服糖皮質(zhì)***。在撤除時，盡管肺功能仍保持穩(wěn)定甚至改善，某些患者可能出現(xiàn)全身糖皮質(zhì)***撤除綜合征，即關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對這些患者應(yīng)鼓勵其繼續(xù)應(yīng)用普米克都保，但應(yīng)監(jiān)測腎上腺功能不全的客觀體征。正確含接吸嘴：避免漏氣，確保藥物有效吸入。姑蘇區(qū)本地干粉吸入器價位

儲存劑量型：配備劑量指示窗，可連續(xù)使用30天（如都保、準(zhǔn)納器） [2] [4]單劑量型：需每次單獨裝載藥物膠囊（如吸樂） [1] [4]多劑量型：包含渦流式、碟式等結(jié)構(gòu) [6]作為***與慢阻肺的**給藥裝置 [1] [4]，搭載藥物包括：吸入糖皮質(zhì)***（ICS）ICS與長效β2激動劑復(fù)方制劑 [3-4]長效抗膽堿能藥物 [3-4]療效受吸氣流速影響***，高阻力裝置（如都保）需更大吸氣力量，低阻力裝置（如準(zhǔn)納器）對流速依賴性較低 [4] [6]。共識指南建議根據(jù)患者呼吸功能選擇裝置類型 [5] [7]。江蘇標(biāo)準(zhǔn)干粉吸入器專賣店專業(yè)指導(dǎo)：使用前需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確操作，臨床錯誤使用率可達(dá)70%-80%。

6、膠囊應(yīng)該密封于囊泡中保存，*在用藥時取出，取出后應(yīng)盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應(yīng)丟棄。7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內(nèi)。必須告知患者藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現(xiàn)窄角型青光眼的征象，應(yīng)停止使用噻托溴銨并立即去看醫(yī)生。8、口干，是由抗膽堿能***引起的，長期可引起齲齒。9、噻托溴銨的使用不得超過一天一次。10、本膠囊*供吸入，不能口服。

急性發(fā)作期：短效β2受體激動劑（萬托林）聯(lián)合抗膽堿藥（異丙托溴銨）霧化 [1]維持期：長效β2激動劑/***復(fù)合制劑（舒利迭、信必可）壓力定量吸入裝置裝藥后充分搖勻，呼氣至殘氣位，嘴唇包緊吸嘴同步按壓與深吸氣，屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常見錯誤包括未預(yù)搖藥瓶（影響藥物分散）、吸氣不同步（30%藥物損失） [3]。2.干粉吸入裝置準(zhǔn)納器需橫向滑動劑量盤至"click"聲，都保裝置需垂直旋轉(zhuǎn)底座。吸入時快速深吸氣（流速需達(dá)60L/min），避免朝裝置呼氣導(dǎo)致藥粉受潮 [1] [3]。計數(shù)裝置：關(guān)注剩余藥量，及時更換裝置。

吸入器是一種用于將藥物直接送入呼吸道的醫(yī)療設(shè)備，常用于******、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系統(tǒng)疾病。吸入器的主要類型包括：定量吸入器（MDI）：這種吸入器通常是一個小型的氣霧劑，使用時需要配合吸氣，能夠精確控制每次吸入的藥物劑量。干粉吸入器（DPI）：這種吸入器通過吸入空氣來***藥物，藥物以干粉形式存在，使用時需要用力吸氣。霧化器：將液體藥物轉(zhuǎn)化為細(xì)小的霧狀顆粒，患者通過面罩或嘴巴吸入，適合于小孩或重癥患者。便攜性：通常體積小，易于攜帶，適合日常使用。吳中區(qū)標(biāo)準(zhǔn)干粉吸入器24小時服務(wù)

吸入：含住吸嘴，快速深吸氣（流速≥30L/min），確保藥物充分進入肺部。姑蘇區(qū)本地干粉吸入器價位

不良反應(yīng)：a)概述在共有906例患者接受噻托溴銨***1年的臨床試驗中，**經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng)為口干。大約14%的患者發(fā)生口干。口干反應(yīng)通常較輕微且隨著持續(xù)***該反應(yīng)會消失。b)下表所列的是該種不良反應(yīng)的報告率，這些資料來自患者接受噻托溴銨***1年的臨床試驗（根據(jù)WHO***系統(tǒng)分級）所有列為常見的不良事件均指與安慰劑組相比報導(dǎo)發(fā)生頻率超過1%至2%。上市后經(jīng)驗：已收到關(guān)于惡心、聲音嘶啞和頭暈的自發(fā)性不良反應(yīng)報告。c)關(guān)于個別嚴(yán)重和/或經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng) COPD患者抗膽堿能***最常見的不良反應(yīng)為口干。大部分病例口干癥狀較輕微。總的來說，口干發(fā)生在***后的第3至第5周。口干癥狀通常在患者持續(xù)***后消失。姑蘇區(qū)本地干粉吸入器價位

蘇心微醫(yī)學(xué)科技(蘇州)有限公司在同行業(yè)領(lǐng)域中，一直處在一個不斷銳意進取，不斷制造創(chuàng)新的市場高度，多年以來致力于發(fā)展富有創(chuàng)新價值理念的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，在江蘇省等地區(qū)的醫(yī)藥健康中始終保持良好的商業(yè)口碑，成績讓我們喜悅，但不會讓我們止步，殘酷的市場磨煉了我們堅強不屈的意志，和諧溫馨的工作環(huán)境，富有營養(yǎng)的公司土壤滋養(yǎng)著我們不斷開拓創(chuàng)新，勇于進取的無限潛力，蘇心供應(yīng)攜手大家一起走向共同輝煌的未來，回首過去，我們不會因為取得了一點點成績而沾沾自喜，相反的是面對競爭越來越激烈的市場氛圍，我們更要明確自己的不足，做好迎接新挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備，要不畏困難，激流勇進，以一個更嶄新的精神面貌迎接大家，共同走向輝煌回來！