穩態的血藥谷濃度為3-4 pg/ml。肺的局部濃度未知，但從給***式可以看出肺的實際藥物濃度較高。對大鼠進行研究表明，噻托溴銨不能通過血腦屏障。生物轉化：生物轉化的程度非常小，年輕健康志愿者靜注藥物后有74%的劑量以原型從腎臟排泄，從而證明了這一點。噻托溴銨是酯，經非酶方式分解為醇（N-甲基東莨菪醇）和酸（二噻吩羥基乙酸），兩者均不能與毒蕈堿受體結合。在體外用人肝微粒體和人肝細胞進行的實驗表明，一些藥物（小于靜注劑量的20%）經依賴于細胞色素P450的氧化及隨后與谷胱甘肽結合成為各種Ⅱ相代謝物。體外肝微粒體試驗表明，這一酶解通路可被CYP 2D6(和3A4)抑制劑、奎尼丁、酮康唑和孕二烯酮抑制。劑量準確：多劑量和儲存劑量型設計減少劑量誤差。相城區標準干粉吸入器銷售廠家

干粉吸入器（DPI）是通過患者主動吸氣氣流分散藥物微粒的呼吸***裝置 [2-3] [6]，主要應用于***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的*** [1] [4] [7]。該裝置不含拋射劑，具有呼吸道刺激小、輕巧便攜的特性 [1] [5]，適用于4歲以上能自主配合快速深吸氣的患者。根據裝置結構可分為儲存劑量型（如都保）、準納器（如舒利迭）及單劑量型（如吸樂） [2-3] [6]，使用時需掌握快速深吸氣與屏氣技術 [2-3]，臨床錯誤使用率可達70%-80% [6-7]。通過患者吸氣氣流產生的動能解聚藥粉形成氣溶膠 [2] [4] [6]，藥粉流速與吸氣流速直接相關 [2-3]。按劑量供給方式分為：吳江區服務干粉吸入器廠家電話呼氣：輕輕呼出一口氣（避免對吸嘴吹氣）。

急性發作期：短效β2受體激動劑（萬托林）聯合抗膽堿藥（異丙托溴銨）霧化 [1]維持期：長效β2激動劑/***復合制劑（舒利迭、信必可）壓力定量吸入裝置裝藥后充分搖勻，呼氣至殘氣位，嘴唇包緊吸嘴同步按壓與深吸氣，屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常見錯誤包括未預搖藥瓶（影響藥物分散）、吸氣不同步（30%藥物損失） [3]。2.干粉吸入裝置準納器需橫向滑動劑量盤至"click"聲，都保裝置需垂直旋轉底座。吸入時快速深吸氣（流速需達60L/min），避免朝裝置呼氣導致藥粉受潮 [1] [3]。

6、膠囊應該密封于囊泡中保存，*在用藥時取出，取出后應盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應丟棄。7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內。必須告知患者藥粉誤入眼內可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現窄角型青光眼的征象，應停止使用噻托溴銨并立即去看醫生。8、口干，是由抗膽堿能***引起的，長期可引起齲齒。9、噻托溴銨的使用不得超過一天一次。10、本膠囊*供吸入，不能口服。充填藥物：一手握吸入器，另一手旋轉底蓋至聽到“咔嗒”聲，完成單次劑量充填。

霧化器：連接面罩或口含器，正常呼吸即可。清潔與保養：定期清洗噴嘴或面罩，避免藥物殘留。存放于干燥、避光處，避免高溫或潮濕。四、吸入器的優缺點優點：藥物直接作用于靶***，起效快，副作用少。便攜性強，適合長期使用。缺點：部分患者操作困難（如pMDI需協調動作）。干粉吸入器依賴吸氣力度，兒童或老人可能使用受限。霧化器需電源，不適合緊急情況。五、常見問題與注意事項操作錯誤：未屏氣或吸氣過快可能導致藥物沉積在口腔而非肺部。解決方案：通過示范或視頻學習正確技巧。藥物殘留：霧化器未清潔可能導致細菌滋生。吸入：含住吸嘴，快速深吸氣（流速≥30L/min），確保藥物充分進入肺部。張家港標準干粉吸入器銷售廠家

保持清潔：定期清潔吸入器，避免藥物殘留和細菌滋生。相城區標準干粉吸入器銷售廠家

如有出現腎上腺功能不全的征象，應暫時增加其全身糖皮質***劑量，然后繼續更慢地撤除。在應激時期或嚴重***發作時，改用吸入的患者需要補充全身***。若使用超過推薦劑量的普米克都保，其安全性和有效性尚未確定。慢性阻塞性肺?。–OPD） 普米克都保的推薦劑量是400 ug，1日2次?？诜瞧べ|***的COPD患者，若減少口服劑量，其普米克都保的用量應和用法用量；“支氣管***”的推薦劑量相同。說明：本干粉吸入劑為白色至灰白色圓形顆粒，輕壓后成為粉末狀，填入特制的吸入氣流驅動的多劑量粉末吸入器中相城區標準干粉吸入器銷售廠家

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