孕婦及哺乳期婦女用藥：對于噻托溴銨來說，沒有關(guān)于妊娠狀態(tài)下用藥的臨床資料。動物實驗研究顯示出與母體相關(guān)的生殖毒性。沒有關(guān)于哺乳期婦女使用噻托溴銨的資料。根據(jù)對哺乳期嚙齒類動物的研究，少量的噻托溴銨可分泌至乳汁中。因此,噻托溴銨不應(yīng)用于妊娠或哺乳期婦女，除非預(yù)期的利益超過可能對未出生的胎兒或嬰兒帶來的危險。兒童用藥：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。老年患者用藥：老年患者可以按推薦劑量使用本品。注意事項：產(chǎn)品：替卡松粉吸入劑（舒利迭）。相城區(qū)標準干粉吸入器專賣店

霧化器使用面罩式適合兒童及重癥患者，口含式可提高肺部沉積率15%。霧化前后需用清水沖洗面部（防***殘留），每次***時長控制在10-15分鐘 [1-2]。使用糖皮質(zhì)***后立即深部漱口3次，降低口腔******風險（發(fā)生率可從30%降至5%） [1-2]定期清潔裝置：塑料霧化罐每周用白醋浸泡消毒，金屬面罩每日酒精擦拭 [3]療效評估：峰流速儀監(jiān)測早晚呼氣峰流速值，波動率＞20%提示需調(diào)整用藥 [3]**因分子結(jié)構(gòu)大（＞10μm）難以形成有效霧滴，且無呼吸道黏膜受體結(jié)合位點，禁止用于霧化*** [2]。對于認知障礙患者，采用儲霧罐配合MDI可提升20%藥物吸入量 [3]。虎丘區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器24小時服務(wù)這種吸入器通過吸入空氣來藥物，藥物以干粉形式存在，使用時需要用力吸氣。

穩(wěn)態(tài)的血藥谷濃度為3-4 pg/ml。肺的局部濃度未知，但從給***式可以看出肺的實際藥物濃度較高。對大鼠進行研究表明，噻托溴銨不能通過血腦屏障。生物轉(zhuǎn)化：生物轉(zhuǎn)化的程度非常小，年輕健康志愿者靜注藥物后有74%的劑量以原型從腎臟排泄，從而證明了這一點。噻托溴銨是酯，經(jīng)非酶方式分解為醇（N-甲基東莨菪醇）和酸（二噻吩羥基乙酸），兩者均不能與毒蕈堿受體結(jié)合。在體外用人肝微粒體和人肝細胞進行的實驗表明，一些藥物（小于靜注劑量的20%）經(jīng)依賴于細胞色素P450的氧化及隨后與谷胱甘肽結(jié)合成為各種Ⅱ相代謝物。體外肝微粒體試驗表明，這一酶解通路可被CYP 2D6(和3A4)抑制劑、奎尼丁、酮康唑和孕二烯酮抑制。

在重度***和***加重期時，每天劑量分3-4次給予可能對某些患者有益。注意：當***控制后，所有患者都能減量至比較低有效維持劑量。維持劑量的劑量范圍 ：成人 ：1日100-1600 ug ；兒童 ：1日100-800 ug。盡管***開始后1-2周、甚至更長的時間也未必能獲得比較大效果，但通常在吸入***開始后24小時內(nèi)，***控制即能改善。1日劑量通常分為1-2次給予。成人和患輕中度***的兒童（6歲起），其所需維持劑量為1日100-400 ug者，可考慮1日給藥1次。質(zhì)對未使用糖皮******和使用吸入糖皮質(zhì)***能很好地控制住***的患者，起始用藥可1日1次。用藥時間為早晨或夜間。若***癥狀惡化，應(yīng)增加給藥頻度和1日劑量。無需電源：干粉吸入器不需要電源或壓縮空氣，適合在任何地方使用。

11、未進行對駕駛和操作機器能力影響的研究。根據(jù)在推薦劑量下得到的藥理學和不良反應(yīng)特性，未有證據(jù)顯示會影響駕駛和操作機器的能力。貯藏方法：密封布地奈德粉吸入劑生產(chǎn)廠商：AstraZeneca AB通用名稱：布地奈德粉吸入劑是否OTC：OTC_否藥物劑型：粉劑產(chǎn)品規(guī)格：0.1mg（毫克）/劑 X 200劑 X 1支 /支功效主治：適用于需使用糖皮質(zhì)***維持***以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管***患者 ；也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），常規(guī)使用本品都保可減緩COPD患者FEV1的加速下降。通過機械裝置產(chǎn)生緩慢釋放的軟霧，延長藥物在呼吸道的停留時間。吳中區(qū)特色干粉吸入器24小時服務(wù)

定期檢查：定期檢查藥物的有效期和吸入器的狀態(tài)，確保其正常工作。相城區(qū)標準干粉吸入器專賣店

霧化器：連接面罩或口含器，正常呼吸即可。清潔與保養(yǎng)：定期清洗噴嘴或面罩，避免藥物殘留。存放于干燥、避光處，避免高溫或潮濕。四、吸入器的優(yōu)缺點優(yōu)點：藥物直接作用于靶***，起效快，副作用少。便攜性強，適合長期使用。缺點：部分患者操作困難（如pMDI需協(xié)調(diào)動作）。干粉吸入器依賴吸氣力度，兒童或老人可能使用受限。霧化器需電源，不適合緊急情況。五、常見問題與注意事項操作錯誤：未屏氣或吸氣過快可能導(dǎo)致藥物沉積在口腔而非肺部。解決方案：通過示范或視頻學習正確技巧。藥物殘留：霧化器未清潔可能導(dǎo)致細菌滋生。相城區(qū)標準干粉吸入器專賣店

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