在重度***和***加重期時，每天劑量分3-4次給予可能對某些患者有益。注意：當***控制后，所有患者都能減量至比較低有效維持劑量。維持劑量的劑量范圍 ：成人 ：1日100-1600 ug ；兒童 ：1日100-800 ug。盡管***開始后1-2周、甚至更長的時間也未必能獲得比較大效果，但通常在吸入***開始后24小時內(nèi)，***控制即能改善。1日劑量通常分為1-2次給予。成人和患輕中度***的兒童（6歲起），其所需維持劑量為1日100-400 ug者，可考慮1日給藥1次。質(zhì)對未使用糖皮******和使用吸入糖皮質(zhì)***能很好地控制住***的患者，起始用藥可1日1次。用藥時間為早晨或夜間。若***癥狀惡化，應增加給藥頻度和1日劑量。專業(yè)指導：使用前需在醫(yī)生指導下學習正確操作，臨床錯誤使用率可達70%-80%。姑蘇區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器專賣店

使用流程包含四個**步驟：1.裝置準備：旋松瓶蓋/推動滑動桿至聲響（準納器） [2-3]2.呼氣預備：深呼氣避開吸嘴 [2-3]3.吸入動作：含住吸嘴快速深吸（流速≥30L/min） [3] [7]4.屏氣結(jié)束：保持5-10秒屏氣后清水漱口 [2-3]典型錯誤包括吸嘴含接不嚴密（發(fā)生率51%）、未屏氣（32%）及吸氣力量不足（29%） [1] [7]。使用后擦拭吸嘴，禁止水洗裝置內(nèi)部 [2] [6]膠囊型裝置需防潮防曬 [6]裝置切換時需重新培訓吸入技術(shù) [4]重度慢阻肺患者優(yōu)先選擇低阻力裝置 [4]姑蘇區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器專賣店無需協(xié)調(diào)噴藥與吸氣，適合兒童或老年人，但依賴吸氣力度。

1、噻托溴銨作為每日一次維持***的支氣管擴張藥，不應用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始***，即搶救***藥物。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應。3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應謹慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。5、與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在預期利益大于可能產(chǎn)生的危害時，才能使用噻托溴銨。尚無嚴重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗。

急性發(fā)作期：短效β2受體激動劑（萬托林）聯(lián)合抗膽堿藥（異丙托溴銨）霧化 [1]維持期：長效β2激動劑/***復合制劑（舒利迭、信必可）壓力定量吸入裝置裝藥后充分搖勻，呼氣至殘氣位，嘴唇包緊吸嘴同步按壓與深吸氣，屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常見錯誤包括未預搖藥瓶（影響藥物分散）、吸氣不同步（30%藥物損失） [3]。2.干粉吸入裝置準納器需橫向滑動劑量盤至"click"聲，都保裝置需垂直旋轉(zhuǎn)底座。吸入時快速深吸氣（流速需達60L/min），避免朝裝置呼氣導致藥粉受潮 [1] [3]。適用于慢性阻塞性肺疾病的維持，可避免藥物浪費。

根據(jù)劑量和結(jié)構(gòu)，干粉吸入器可分為以下三類：單劑量型**產(chǎn)品：噻托溴銨粉吸入劑（思力華）、天晴速樂。特點：每次使用需裝入單劑量膠囊，通過旋轉(zhuǎn)或刺破膠囊釋放藥物。適用于慢性阻塞性肺疾病的維持***，可避免藥物浪費。多劑量型**產(chǎn)品：***替卡松粉吸入劑（舒利迭）。特點：藥物以泡罩或箔片形式密封，通過撥動滑動桿釋放單次劑量。操作簡便，適合長期使用，尤其適用于***患者。儲存劑量型**產(chǎn)品：布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）、普米克都保。患者在使用前應仔細閱讀說明書，并在醫(yī)生或藥師的指導下使用。相城區(qū)服務(wù)干粉吸入器銷售廠家

吸入：含住吸嘴，快速深吸氣（流速≥30L/min），確保藥物充分進入肺部。姑蘇區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器專賣店

吸入療法是通過霧化裝置將藥物以氣溶膠、干粉或霧化形式直接作用于呼吸道黏膜或肺泡的給***式 [1] [3]，作為支氣管***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的優(yōu)先給***法 [1-2]。該療法因藥物直達靶***，具有起效快（5-10分鐘生效）、局部藥物濃度高、全身不良反應少的優(yōu)勢 [2-3]，臨床常用裝置包括壓力定量吸入氣霧劑（MDI）、干粉吸入劑（DPI）和霧化吸入裝置 [1] [3]。治療過程中需規(guī)范操作設(shè)備并配合屏氣、漱口等操作，可減少糖皮質(zhì)***相關(guān)口腔副作用發(fā)生率 [1-2]。姑蘇區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器專賣店

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